Пневмония относится к острому воспалению, часто связанному с инфекцией альвеол (воздушных мешков) и бронхиол (нижних дыхательных путей, поскольку они сужаются в воздушные мешки). Он может поражать одно или оба легких. Инфекция на этом уровне критически влияет на место газообмена, где поглощается кислород и выделяется углекислый газ. Из-за этого эффекта неудивительно, что пневмония может быть опасной для жизни.
Существуют различные потенциальные инфекционные агенты или комбинации таких инфекций, включая бактерии, грибки, простейшие и вирусы. Глисты - еще одна важная причина пневмонии у кошек, особенно в определенных географических регионах.
Что такое пневмония у кошек?
Как упоминалось выше, диагноз пневмония у кошки относится к воспалению нижних дыхательных путей и воздухоносных мешков в результате инфекционного процесса, вовлекающего одно или оба легких. Инфекция может быть вызвана бактериями, грибками, простейшими (одноклеточными организмами) или вирусами. В некоторых географических районах гельминты также могут играть роль в развитии пневмонии. У некоторых пациентов могут быть сопутствующие инфекции. Примером этого является первичная вирусная инфекция с вторичным бактериальным вовлечением из-за повреждений, вызванных вирусом, что создает благоприятную среду для роста бактерий. Однако существуют и другие сопутствующие инфекции.
Следует отметить, что аспирация желудочного содержимого (желудочной кислоты) приводит к развитию пневмонита. Если это воспаление, в свою очередь, способствует бактериальной инфекции, то это скорее пневмония, чем просто пневмонит. Как правило, случаи пневмонии классифицируют в зависимости от имеющейся инфекции или основного механизма.
Каковы признаки пневмонии?
У некоторых животных с пневмонией клинические признаки отсутствуют; таким образом, отсутствие каких-либо признаков, перечисленных ниже, не исключает возможности пневмонии. У большинства кошек с пневмонией проявляются один или даже несколько из следующих клинических признаков, в зависимости от степени поражения легких и основного клинического заболевания.
Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных клинических признаков кошачьей пневмонии:
- Увеличение частоты дыхания и усилия
- Кашель
- Выделения из носа с чиханием или без него
- Анорексия
- Вялость
- Непереносимость физических упражнений
В некоторых случаях появление клинических признаков может быть полезным ключом к потенциальной основной причине. Например, острое начало тахипноэ (учащенное дыхание) может указывать на аспирационную пневмонию. Более тяжелые случаи могут проявляться одышкой (затрудненным дыханием) или цианозом (обесцвечивание десен/слизистых оболочек от синего до фиолетового).
Возможна лихорадка, учитывая наличие инфекции. Однако у некоторых кошек при поступлении также может быть низкая температура. Необычные проявления пневмонии у кошек включают кровохарканье (кашель с кровью) и внезапную смерть.
Кошки также могут быть доставлены в ветеринарную клинику из-за признаков, связанных с основным заболеванием, приведшим к пневмонии. Они могут включать регургитацию, рвоту или рецидивирующие/постоянные инфекции. Кроме того, у кошек также может быть сниженное потребление пищи, что приводит к снижению массы тела и состояния или недавней общей анестезии в анамнезе.
При прослушивании легочных полей с помощью стетоскопа могут быть слышны аномальные звуки в легких. Однако в более тяжелых случаях с консолидацией долей легких (т. е. более плотными, поскольку они не заполнены воздухом) могут быть участки без дыхательных шумов.
Каковы причины пневмонии?
Пневмонию можно классифицировать по основному патологическому процессу, приведшему к ее развитию, или по выявленному инфекционному возбудителю.
Возможные основные болезненные процессы, связанные с развитием пневмонии, могут включать:
- Аспирация – связана с рвотой или регургитацией из-за желудочно-кишечного или пищеводного заболевания или, в некоторых случаях, с недавней общей анестезией
- Гематогенный - инфекция, присутствующая в других частях тела, распространяется в легкие через кровоток
- Вдыхание - вдыхание инфекционного организма, такого как споры грибов
- Мигрирующее инородное тело - например, травяная ость, мигрирующая по дыхательным путям
Хотя аспирация является потенциальным механизмом заражения кошек бактериальной пневмонией, важно понимать, что, в отличие от собак, кошки, по-видимому, менее подвержены риску аспирации из-за более надежных механизмов защиты дыхательных путей. Что касается распространенности гастроэзофагеального рефлюкса у кошек во время анестезии, недавнее исследование продемонстрировало такую же частоту, что и у собак, причем примерно в 33% случаев анестезию подвергают..
Воспалительные заболевания дыхательных путей могут быть фактором риска развития пневмонии у кошек, как и у людей. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить, существует ли такая связь у наших кошачьих компаньонов.
При классификации пневмонии на основе присутствующего инфекционного микроорганизма необходимо учитывать следующие категории:
- Бактериальный
- Микотические (или грибковые)
- Протозойные
- Вредители (включая червей)
- Вирусный
Обычные микроорганизмы, вызывающие бактериальную пневмонию у кошек, включают Pasteurella multocida, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Bordetella bronchiseptica и Streptococcus canis. Как правило, бактерии попадают в легкие через дыхательные пути; однако возможно и гематогенное распространение, хотя и реже. Стоит отметить, что Bordetella bronchiseptica - это бактерия, которая может вызывать пневмонию у кошек без сопутствующих факторов риска или сопутствующего заболевания. Другими словами, он считается первичным патогеном, что обычно не относится к другим перечисленным выше бактериям.
Вредоносная пневмония может быть вызвана как легочными, так и нелегочными червями. Примерами нелегочных червей являются кишечные черви, такие как аскариды и анкилостомы. Когда эти черви мигрируют через легкие до того, как взрослые черви достигают кишечника, они могут вызвать глистную пневмонию. Такая миграция чаще встречается у щенков, но возможна у котят и взрослых кошек.
Как ухаживать за кошкой с пневмонией?
Лечение пневмонии в идеале должно основываться либо на результатах посева и чувствительности, либо на ПЦР-тестировании, включая получение образцов из дыхательных путей и определение присутствующих организмов и методов лечения, к которым они чувствительны. Посев и тест на чувствительность полезны при бактериальной пневмонии, потому что часто присутствующие бактерии устойчивы к эмпирическим антибиотикам.
Хотя в идеале знать, какой организм присутствует и какое лекарство может быть эффективным, в некоторых случаях рассматриваемая кошка может быть слишком критична, чтобы приступить к получению диагностических образцов. В таких случаях лечение предполагает назначение антибиотиков широкого спектра действия и тщательный мониторинг для определения ответа на лечение.
В более тяжелых случаях, требующих госпитализации для интенсивной терапии и наблюдения, лечение может включать одно или несколько из следующих действий:
- Добавка кислорода
- Внутривенные жидкости
- Распыление солевого раствора и купаж
- Инъекционные препараты, такие как антибиотики
В случаях с легкими клиническими признаками таких кошек обычно лечат амбулаторно с помощью пероральных препаратов. Предположим, что инородное тело в дыхательных путях подозревается или идентифицируется с помощью визуализации. В этом случае его необходимо удалить, часто с помощью бронхоскопа. Тем не менее, в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инородного тела и удаления сильно пораженных долей легкого.
Испытания лечения часто используются при подозрении на легочные черви, потому что диагностика имеет ограничения, когда фекальное выделение носит прерывистый характер. Препараты, подавляющие кашель, противопоказаны животным с бактериальной пневмонией, так как кашель способствует изгнанию секрета из дыхательных путей. Если выявлена основная причина, по которой развилась пневмония, ее следует лечить, чтобы ограничить потенциальный рецидив.
Часто задаваемые вопросы
Как диагностируется пневмония у кошек?
Рентгенограммы, также называемые рентгенограммами грудной клетки, могут быть полезны для выявления изменений в долях легкого, которые могут свидетельствовать о пневмонии. Тем не менее, существуют ограничения, когда дело доходит до использования этого метода визуализации. Например, изменения, видимые на рентгеновских снимках, часто отстают от того, что видно в клинических условиях. Другими словами, у кошки могут быть признаки затрудненного дыхания, но рентгенологические изменения будут минимальными. Обратное тоже верно; при клиническом улучшении тяжесть заболевания на рентгеновских снимках может выглядеть хуже, чем у кошки клинически.
Рентген также может не заметить инородные тела в дыхательных путях примерно в одной трети случаев. Бронхоскопия для визуализации любых областей, вызывающих беспокойство, может помочь получить образцы и даже поставить диагноз. Как уже упоминалось, образцы должны быть представлены для цитологического, культурального и ПЦР-тестирования. Компьютерная томография (или КТ) помогает получить более подробную информацию и определить степень пневмонии, но не всегда может быть необходимой. Также важно провести исследование кала на наличие яиц или личинок паразитов, вызывающих гельминтозную пневмонию, особенно в районах, где гельминты являются более распространенной причиной пневмонии.
В случае аспирационной пневмонии может также потребоваться исследование потенциальных основных заболеваний пищевода или желудочно-кишечного тракта. Также полезен скрининг возможных причин иммуносупрессии, таких как вирус кошачьей лейкемии и вирус кошачьего иммунодефицита.
Является ли пневмония смертельной для кошек?
В то время как пневмония, особенно если ее не лечить, может быть опасной для жизни кошек, внезапная смерть из-за диагноза пневмония встречается редко.
Вывод
Пневмония - это потенциально опасное для жизни состояние у кошек, которое может возникнуть вторично по отношению к различным основным заболеваниям. Возможны различные типы инфекций, в том числе бактериальные, грибковые, протозойные, вирусные или паразитарные. В идеале лечение пневмонии должно основываться на том, какой основной процесс болезни выявлен, чтобы ограничить дальнейший вклад, и какой инфекционный организм присутствует, чтобы обеспечить индивидуальный протокол лечения для каждого пациента, который даст наилучшие возможности для устранения инфекции.
